郑伊健和梁咏琪关于内分泌系统疾病-糖尿病的医学基础知识,在我们的考题中也经常出现，所以，快速了解内分泌系统疾病-糖尿病就显得尤为重要，接下来 糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的慢性疾病。其主要特点是高血糖、糖尿。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻(即“三多一少”)，可使一些组织或器官发生形态结构改变和功能障碍、并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾衰竭等。本病发病率日益增高，已成为世界性的常见病、多发病。 糖尿病一般分为原发性糖尿病和继发性糖尿病。原发性糖尿病(即日常所俗称的糖尿病)又分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病两种。 (1)胰岛素依赖型糖尿病:又称1型或幼年型，约占糖尿病的10%。主要特点是青少年发病，起病急，病情重，发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。目前认为本型是在遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫病。 (2)非胰岛素依赖型糖尿病：又称2型或成年型，约占糖尿病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依赖胰岛素治疗。 2.继发性糖尿病：指已知原因造成胰岛内分泌功能不足所致的糖尿病，如炎症、肿瘤，手术或其他损伤和某些内分泌疾病。 1.胰岛病变：不同类型，不同时期病变不同。1型糖尿病早起为非性胰岛炎，继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失、胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变;2型糖尿病早期病变不明显，后期B细胞减少，常见胰岛淀粉样变性。 2.血管病变：糖尿病患者从毛细血管到大中动脉均可有不同程度的病变，且病变发病率较一般人群高、发病早、病变严重。 3.肾脏病变：①肾脏体积增大;②结节性肾小球硬化;③弥漫性肾小球硬化;④肾小管-间质性损害;⑤血管损害;⑥肾乳头坏死 4.视网膜病变：早期表现为微小动脉瘤和视网膜小静脉扩张，继而渗出、水肿、微血栓形成、出血等非增生性病变;还可因血管病变引起缺氧，刺激纤维组织增生、新生血管形成等增生性视网膜病变;视网膜病变可造成白内障或失明。 5.神经系统病变：周围神经可因血管病变引起缺血性损伤或症状，如肢体疼痛、、感觉、肌肉等，脑细胞也可发生广泛变性。 6.其他组织或器官病变：可出现皮肤瘤、肝脂肪变和糖原沉积、骨质疏松、糖尿病性外阴炎及化脓性和真菌染等。 【答案】B。解析：糖尿病引起的肾脏病变包括：①肾脏体积增大;②结节性肾小球硬化;③弥漫性肾小球硬化;④肾小管--间质性损害;⑤血管损害;⑥肾乳头坏死。
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